Apoptosis ovárica / Ovarian apoptosis

La apoptosis o muerte celular programada es uno de los principales mecanismos de pérdida tisular. Es un proceso activo de pérdida celular, que participa de manera directa en la homeostasis tisular a lo largo de la vida. Además, el proceso apoptósico es un evento clave dentro de la patología del desarrollo tumoral. El proceso apoptósico es de naturaleza génica y es desencadenado por factores externos. Los ejecutores de la apoptosis son las caspasas y el resultado final es la muerte celular específica. El equilibrio proliferación/muerte celular, está determinado por factores de sobrevida y por promotores de la pérdida celular entre los cuales se encuentran: reguladores génicos, hormonas, citocinas, y factores de crecimiento. En el ovario, la apoptosis regula la proliferación y diferenciación folicular. Durante la embriogénesis, la población de ovogonias parece estar mediada por apoptosis y durante el ciclo ovárico la apoptosis participa de manera conjunta en el proceso de atresia folicular. Probablemente la apoptosis sea uno de los eventos que participan de manera directa en la atresia folicular acelerada, que se ha hipotetizado sea uno de los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la falla ovárica prematura. Aún hace falta aclarar el papel que juega la apoptosis en algunos eventos patológicos reproductivos como son: anovulación crónica, baja reserva ovárica y disfunción ovárica temprana. El conocimiento del papel que guarda la apoptosis en estas patologías, contribuirá a comprender mejor la fisiología ovárica y probablemente en un futuro próximo nos permitirá intervenir tempranamente en la historia natural de la enfermedad.La apoptosis o "muerte celular programada" forma parte de los mecanismos de equilibrio celular. El término fue utilizado primeramente para describir los cambios morfológicos que ocurren durante la muerte celular en diferentes tejidos. La apoptosis es un fenómeno universal presente en todos los seres vivos y que ocurre a lo largo de la vida. Conjuntamente con la mitosis, mantiene la homeostasis tisular. Además, la apoptosis juega un papel crucial en algunos eventos patológicos como lo es el desarrollo tumoral. En el presente trabajo se revisan algunos de los mecanismos básicos del proceso apoptósico y su vinculación con el crecimiento y desarrollo ovárico a lo largo de la vida en la mujer.

Concentración plasmática de indicadores bioquímicos en la preeclampsia-eclampsia y su asociación con la severidad de la patología / Plasmatic concentrations of biochemical indicators in preeclamsia-eclampsia and their relationship with the severity of preeclampsia

Se ha demostrado que las concentraciones de moléculas asociadas con el daño endotelial, la coagulación y la vasoconstricción están alteradas en la preeclampsiaeclampsia, sin haberse evaluado su relación con los diferentes grados de severidad de esta entidad. Objetivo. Determinar el grado de asociación entre las concentraciones plasmáticas de fibronectina ED1+, antitrombina III, prostaciclina y tromboxano y la severidad de la preeclampsia. Métodos. Se tomó una muestra de sangre periférica en 215 mujeres en el tercer trimestre de la gestación, que ingresaron al Hospital de Ginecología y Obstetricia 4 "Luis Castelazo Ayala" con los diagnósticos de preeclampsia leve (n=103), preeclampsia severa (n=71), síndrome de HELLP (n=25) o eclampsia (n=16). Los plasmas se almacenaron a -70ºC hasta su análisis. La fibronectina ED1+ se midió mediante análisis inmunoenzimático; la actividad de antitrombina III mediante análisis amidolítico automatizado y los metabolitos estables 6cetoprostaglandina F1a y tromboxano B2 se cuantificaron mediante radioinmunoanálisis

Citrato de clomifeno y prednisona: un esquema alternativo de manejo en pacientes con anovulación crónica y falla terapéutica al clomifeno / Clomiphen citrate and prednisone: an alternative treatment in chronic anovulatory and clomiphen failure patients

La anovulación crónica es una alteración neuroendocrina frecuente en esterilidad. El manejo farmacológico de esta alteración incluye el uso de inductores de la ovulación. Hasta la fecha el citrato de clomifeno (CC) es uno de los fármacos más utilizados. Su eficacia clínica brinda tasas de ovulación de alrededor de 70 por ciento y el porcentaje de pacientes que no responden serán candidatas de manejo con gonadotropinas con lo que se incrementan los costos y el riesgo de hiperestimulación ovárica así como de embarazo múltiple, lo que limita su generalización terapéutica. Por ello se han ensayado esquemas alternativos de manejo como lo es adicionar dexametasona, con lo que han mejorado las tasas de respuesta, pero su uso ha sido limitado ya que sus efectos colaterales sobrepasan sus beneficios. Se ha propuesto que la administración conjunta de prednisona a lo largo del ciclo y CC en días fijos, mejoran las tasas de respuesta con pocos efectos colaterales. Con el fin de probar su eficacia clínica en nuestra población utilizamos CC + prednisona en una muestra de pacientes con esterilidad y anovulación crónica y falla previa al CC comparándolas con un grupo de pacientes con las mismas características que recibieron sólo CC en ciclos adicionales. Encontramos que en el grupo en el que se adicionó prednisona las tasas de ovulación se incrementaron hasta en 38 por ciento y las de embarazo en 20 por ciento, en contraste con el grupo control en el que la tasa de ovulación fue de 8 por ciento y la de embarazo de 0 por ciento. En todas las pacientes estudiadas la tolerancia medicamentosa fue adecuada y no hubo efectos colaterales asociados al uso de la prednisona. Con estos resultados concluimos que el esquema CC + prednisona es una buena alternativa terapéutica en pacientes con falla previa a inducción de ovulación con el esquema clásico con CC, previamente al uso de gonadotrofinas. Ya que el esquema CC + prednisona mejora las tasas de ovulación y embarazo con buena tolerancia medicamentosa.

Evaluación y preparación de gametos / Evaluation and management of gametes

En primer término se presentan los criterios aceptados internacionalmente para la evaluación cuantitativa, morfológica y bioquímica de las muestras de semen; tanto para su análisis previo al intento de cualquer alternativa de reproducción asistida, como en el momento de realizar el procedimiento correspondiente. En el siguiente rubro se discuten las caracteríticas bioquímicas de las soluciones que se utilizan por la inducción in vitro de la capacitación-reacción acrosomal; eventos indispensables, previos a que se lleve al cabo la interacción in vivo o in vitro de los gametos homólogos. Se presenta también la metodología más utilizada para el manejo extracorpóreo de los espermatozoides y para evaluar la eficiencia con que estas células llevan al cabo in vitro la reacción acrosomal, así como la utilización del bioensayo de la penetración del óvulo de hamster ibre de zona pellucida, para valorar la capacidad de los espermatozoides humanos para penetrar a la gameta femenina. Finalmente, se analizan las características morfológicas de las diferentes estructuras que conforman los complejos cumulus oophorus-corona radiada-zona pellucida-vitelo, así como la composición bioquímica y hormonal del líquido folicular, obtenidos después de la punción folicular. Esto con la finalidad de conocer la calidad de los ovocitos recuperados, su posibilidad de ser fertilizados y su potencialidad de desarrollarse en etapas subsecuentes que culminan con el nacimiento de productos a término, viables y sanos.

Analisis ultraestructural del espermatozoide in individuos euspérmicos fértiles y oligozoospérmicos infértiles / An ultrastructural analysis of the spermatozoa in fertile euspermic and infertile oligospermic individuals

Sólo los espermatozoides estructurales y funcionalmente integros son capaces de transportarse desde el fondo de saco vaginal hasta la región ampular de de trompa de Falopio y fertilizar al ovocito homólogo. Por lo tanto, analizamos comparativamente mediante microscopia electrónica de transmisión, la integridad morfológica de los espermatozoides de nueve individuos oligozoospérmicos infértiles y de cinco individuos euspérmicos. Según nuestros resultados, en los espermatozoides de individuos oligozoospérmicos la proporción de acrosomas morfológicamente normales es menor que la observada en individuos fértiles (11.29 ñ 5.11 y 18.69 ñ 1.95%, rspectivamente). Asimismo, en los espermatozoides de indivíduos infértiles se encontraron hasta 4.2 veces menos núcleos ultraestructuralmente normales, en comparación con lo determinado en individuos fértiles. En contraste, a nivel de la pieza media no se observaron diferencias en la estructura fina entre ambos grupos. El análisis ultraestructural integral del espermatozoide (acrosoma, núcleo y pieza media) indicó que en individuos oligozoospérmicos infértiles 4.79 ñ 2.28% de los espermatozoides son ultraestructuralmente normales, en comparación con 17.35 ñ 3.39% en individuos euspérmicos fértiles. Po lo tanto, proponemos que en el análisis de semen de individuos oligozoospérmicos infértiles de etiología idiopática,e s necesario se incluya el análisis ultraestructural del sepermatozoide con la finalidad de obtener un diagnóstico y pronóstico más preciso para esta entidad nosológica